1. 実証（気滞・熱結・寒凝）
① 気滞（ストレス性の便秘）
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特徴：お腹が張る、ガスが多い、便意はあるが出にくい、ストレスで悪化
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原因：肝気鬱結（ストレスによる気の停滞）
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処方：
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加味逍遙散・柴胡加竜骨牡蛎湯：気滞を解消し、腸の動きを促進
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大柴胡湯：ストレスによる便秘・便が硬い
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② 熱結（熱性便秘）
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特徴：便が硬く乾燥し、排便時に痛みがある、口が渇く、舌が赤い
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原因：胃腸に熱がこもる（辛いものやアルコールの摂取など）
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処方：
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麻子仁丸：潤腸作用があり、硬い便を出しやすくする
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大承気湯：強い熱がこもり、腹満や激しい便秘がある場合
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桃核承気湯：瘀血（おけつ）を伴う便秘
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③ 寒凝（冷えによる便秘）
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特徴：便が硬く、排便が困難、お腹が冷えると悪化、顔色が青白い
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原因：寒邪が腸を収縮させ、動きを悪くする
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処方：
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大建中湯：腸を温めて動きを良くする
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当帰四逆加呉茱萸生姜湯：寒さで悪化する便秘
桂枝加芍薬湯・桂枝加芍薬大黄湯
2. 虚証（気虚・血虚・陰虚・陽虚）
① 気虚（腸の動きが弱い）
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特徴：排便の力が弱く、出そうで出ない、疲れやすい、息切れ
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原因：脾気虚（消化器の機能低下）
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処方：
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補中益気湯：脾胃を補い、腸の働きを改善
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黄耆建中湯：消化機能を整え、便秘と下痢を繰り返すタイプに
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② 血虚（血の不足による便秘）
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特徴：便が乾燥しがち、肌や髪がカサカサ、めまい、顔色が悪い
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原因：血が不足し、腸に潤いを与えられない
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処方：
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四物湯：血を補い、便を柔らかくする
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十全大補湯：血虚と気虚による便秘を改善
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③ 陰虚（体の潤い不足）
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特徴：便がカラカラで兎糞状、のどの渇き、手足がほてる
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原因：陰液不足により腸が潤わない
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処方：
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味麦地黄丸：体を潤して便をスムーズに
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六味丸・滋陰降火湯：陰を補い、腸の乾燥を改善
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④ 陽虚（冷えによる機能低下）
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特徴：冷え性、軟便や便秘を繰り返す、元気がない
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原因：陽気不足により腸の動きが低下
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処方：
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真武湯：腸を温め、機能を回復
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附子理中湯：消化機能を改善
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